O Cannabis é bastante conhecida por suas propriedades medicinais, principalmente “alívio de Dor”. Os diferentes tipos de dor se dividem em três categorias gerais:

  • Dor nociceptiva
  • Dor neuropática
  • Dor central (não há um acordo firme sobre o nome desse tipo de dor; a fibromialgia é um exemplo comum).

Como cada tipo de dor tem uma origem diferente, cada tipo possue uma estratégia de tratamento ideal.

A dor resulta da ativação coordenada de células cerebrais. Embora essas regiões do cérebro levem à sensação de dor, elas também podem modular essa força dos “sinais da dor”. Em alguns casos, você pode ter uma lesão física (ou seja, dor nociceptiva) sem a sensação de dor (imagine uma vítima de acidente de carro que pode andar sem dor nos momentos iniciais após o acidente).

Você também pode sentir dor na ausência de lesão física (dor central). Isso destaca a importância de fatores como humor, contexto e “atenção a lesão” na sensação de dor, toda essa percepção é muito importante ​​para a formulação de estratégias ideais de tratamento com cannabis medicinal.

Cannabis e dor Nociceptiva

A dor Nociceptiva (isto é, dor inflamatória) resulta de dano tecidual. É subjetivamente descrita como dor aguda, latejante ou dor latejante que segue dano físico. Quando você se machuca, os tecidos danificados recrutam numerosas células inflamatórias e imunes para reparar o dano. Essas células liberam proteínas e substâncias químicas que ativam os receptores dos nervos, que enviam a mensagem até a medula espinhal e ao cérebro, causando a sensação de dor.

Para manter a eficácia de alívio da dor, reduzindo o risco de criar alguma tolerância, deve-se iniciar com quantidades equilibradas de THC e CBD, para tratamentos a longo prazo.

A dor Nociceptiva pode ser enfraquecida pela redução dos sinais de dor no local da lesão, bloqueando o próprio processo inflamatório ou os sinais que provocam. Outra estratégia é amortecer seus efeitos à medida que sobem pela medula espinhal até o cérebro. Cannabis pode direcionar ambos os processos para reduzir a dor.

Os abundantes canabinóides, THC e CBD, podem reduzir a dor no local da lesão. Ambos têm efeitos anti-inflamatórios potentes. As propriedades anti-inflamatórias do THC são impulsionadas principalmente através da ativação de receptores CB2 nas células do sistema imunológico, o que amortece a resposta indutora da dor no corpo. O CBD também reduz a inflamação bloqueando os mediadores inflamatórios e transferindo as células de ativação de macrófagos do tipo pró-inflamatório para o tipo anti-inflamatório. Os benefícios do THC e do CBD no alívio da dor nociceptiva foram bem testados e documentados em modelos de inflamação em roedores e em ensaios clínicos em humanos .

O THC pode modular a dor no nível da medula espinhal e do cérebro ativando diretamente os receptores CB1 e indiretamente aumentando a ativação do receptor opióide. O CBD também afeta o processamento da dor, aumentando os níveis do canabinóide endógeno, anandamida, que age como o THC para ativar os receptores CB1.

O CBD também possui uma série de alvos além do sistema canabinóide endógeno (ECS) que pode aliviar a dor. De particular relevância, o CBD aumenta a atividade de receptores para o neurotransmissor inibitório primário do cérebro, o GABA . Através desse efeito inibitório, o CBD pode amortecer os sinais da dor à medida que eles entram no cérebro.

Quando você está se sentindo bem, é menos provável que você se concentre nas coisas que machucam. Não apenas um humor positivo desvia sua atenção das coisas que o incomodam, mas também reduzem diretamente a força dos sinais de dor que entram no cérebro. É um fenômeno da mente sobre a matéria, poderoso quando se trata de dor, pelo menos no início.

O CBD também pode melhorar o humor ativando os receptores de serotonina, que tem efeitos de redução da ansiedade e do estresse. Como a depressão e a ansiedade são comuns entre os que sofrem de dor crônica, os efeitos de melhoria do humor do CBD fazem dele uma adição valiosa na terapia da dor.

Cannabis e dor neuropática

A dor neuropática afeta 7-10% da população e pode resultar de ferimentos fortes, beliscões ou esfaqueamentos que danificam os nervos. A doença é também uma causa subjacente comum da dor neuropática. Por exemplo, na esclerose múltipla, o isolamento das células nervosas quebra, o que leva à dor neuropática. Outras doenças que causam dor neuropática incluem a doença de Parkinson , HIV , diabetes e herpes, para citar alguns. A quimioterapia é uma causa comum adicional de dor neuropática devido a seus efeitos destrutivos em muitos tipos de células no corpo.

Como com a dor nociceptiva, a ativação excessiva dos receptores CB1 com THC podem eventualmente levar a efeitos mais fracos. Portanto,  doses equilibradas de THC e CBD são mais eficazes a longo prazo.

A dor neuropática é notoriamente difícil de tratar, porque não resulta de uma inflamação que possa ser alvo de medicamentos anti-inflamatórios “não esteróides” como o ibuprofeno, etc.
No entanto, seja devido a doença, amputação ou quimioterapia, muitos recorrem à cannabis para o tratamento da dor neuropática crônica. A cannabis medicinal está se tornando uma opção de tratamento promissora, e seus benefícios têm sido observados em tratamentos de câncer e tratando formas de dor neuropática não relacionadas ao câncer.

Cannabis rica em CBD é bastante eficaz contra o desenvolvimento de dor induzida por quimioterapia através da ativação de receptores de serotonina. É importante ressaltar que o CBD é um protetor que não prejudica a eficácia do medicamento quimioterápico para destruir o câncer, tornando-se uma estratégia profilática potencialmente promissora para pacientes de quimioterapia.

A ciática é um exemplo de um tipo de dor não quimioterápica em que há uma compressão do nervo ciático que causa dor na região lombar e na perna. Na ciática, há um aumento nos receptores CB1 que, quando ativados , reduzem a dor. Os benefícios comuns da ativação de receptores CB1 em ambos os tipos de dor neuropática quimioterápica e não quimioterápica sugerem que a cannabis pode aliviar a dor neuropática pelo enfraquecimento da força dos sinais de dor na medula espinhal e seu processamento no cérebro.

Cannabis e Dor Central

A dor central emergiu recentemente como um termo abrangente para os tipos de dor que surgem da disfunção do sistema nervoso. Embora algumas vezes a dor central possa resultar de lesão, ela geralmente surge na ausência de qualquer causa conhecida. Como resultado, pode ser particularmente difícil de tratar. A fibromialgia é um exemplo clássico de dor central que surge da disfunção na forma como os sinais de dor chegam ao cérebro e são processados. Como outros tipos de dor central, a origem da fibromialgia é em grande parte desconhecida.

Devido à diversidade de “dores centrais”, existem poucos estudos que investigam os benefícios da cannabis nessa categoria de dor. No entanto, os benefícios mais bem estabelecidos da cannabis no tratamento da dor central são os da fibromialgia. Em um estudo com 26 pacientes com fibromialgia, todos relataram benefícios do uso de cannabis e metade parou de tomar seus outros medicamentos. Isto sugere que a cannabis pode fornecer alívio para pacientes com fibromialgia e possivelmente outras condições centrais de dor de origem desconhecida.

Pesquisa Takeaways

Um número crescente de estudos está demonstrando que a cannabis medicinal é um tratamento eficaz e com menos efeitos colaterais do que quase todas as alternativas. No entanto, alguns relatos ainda afirmam apenas evidências “ fracas ” sobre os benefícios para alivio de dor. Alguns desses efeitos negativos podem derivar do uso de cepas de cannabis com alto teor de THC / baixo CBD, que são conhecidas por induzirem efeitos colaterais mais adversos e enfraquecerem a eficácia com o desenvolvimento de tolerância às substâncias.

Embora os produtos com alto teor de THC possam ser inicialmente analgésicos eficazes, eles não representam uma estratégia ideal de alívio da dor. Em vez disso, considere produtos balanceados de THC / CBD, ou produtos ricos em CBD, pois eles podem fornecer um melhor tratamento a longo prazo para condições de dor crônica.

 

Josh Kaplan
Fonte: leafly.com